Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS)

Sužinokite apie TMS ir kaip pasirinkti tinkamą tipą

Kai žmonės galvoja apie smegenų sutrikimų, tokių kaip depresija, gydymą, pirmasis gydymo kursas, kuris paprastai ateina į galvą, yra vaistas. Tačiau kartu su vaistais atsiranda daug nemalonių šalutinių poveikių ir kiekvienas paskesnis bandymas surasti efektyviausią vaistų gydymo planą, sumažėja galimybės remisijai. Vaistų tikslas yra skatinti smegenis chemiškai, bet smegenys taip pat gali būti saugiai stimuliuojamos elektriniu būdu, naudojant magnetinius laukus su transkranijiniu magnetiniu stimuliavimu (TMS). Galite sužinoti, kaip veikia TMS gydymas ir kaip pasirinkti tarp dviejų dažniausiai pasitaikančių tipų - paviršiaus TMS ir gilios TMS.

Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS)?

Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) yra smegenų stimuliacijos terapijos rūšis, kuri sėkmingai gydė įvairius smegenų sutrikimus, bet dažniausiai naudojama didelės depresijos atveju. TMS yra be vaistų, bet gali būti vartojamas kartu su antidepresantais, kai jie vartojami depresijai gydyti. JAV yra dvi pagrindinės galimybės TMS - NeuroStar paviršiaus TMS ir BrainsWay giliai TMS.

TMS pagerina neurologinį funkcionavimą, skatindamas aktyvumą smegenų nepakankamuose regionuose, kurie prisideda prie tam tikros smegenų būklės. Abu TMS tipai naudoja magnetinius energijos impulsus, nukreiptus į tam tikrus smegenų regionus, kurie, kaip manoma, veikia įvairius smegenų sutrikimus. Magnetiniai impulsai, patekę į jūsų smegenis, gali skambėti baisu, bet iš tikrųjų jie yra tokie patys ir stiprūs kaip magnetiniai impulsai, naudojami MRT mašinose ir yra laikomi labai saugiais. Šie magnetiniai impulsai praeina pro kaukolę ir stimuliuoja smegenų ląsteles, kurios gali pagerinti ryšį tarp skirtingų smegenų dalių.

Patvirtintas ir perspektyvus TMS naudojimas

JAV TMS yra FDA, patvirtinta gydyti suaugusiųjų depresijos sutrikimus. Daugelyje Europos šalių ji yra patvirtinta daugeliui kitų bendrų smegenų ligų, įskaitant:

  • Nerimas
  • Potrauminio streso sutrikimas
  • Smūgio pasekmės
  • Bipolinė depresija
  • Šizofrenija
  • Parkinsono liga
  • Alzheimerio liga
  • Lėtinis skausmas
  • Nikotino priklausomybė

TMS netgi parodė pažadą gydyti daugiau sąlygų, pvz., Spengimas ausyse, fibromialgija, Tourette sindromas, autizmo spektro sutrikimas, išsėtinė sklerozė ir kt. Šiuo metu JAV TMS yra naudojama ne etiketėje, kad galėtų gydyti daug daugiau sąlygų nei FDA patvirtinta, o tyrimai rodo daug žadančių rezultatų.

Dvi skirtingos TMS rūšys

Šiuo metu JAV yra dvi pagrindinės TMS rūšys, NeuroStar paviršiaus TMS ir BrainsWay gilios TMS. Šiuo metu nėra tyrimų, rodančių, kad gydymo rezultatai yra labai skirtingi tarp paviršiaus TMS ir gilių TMS. Ir nors dvi galimybės iš esmės yra tos pačios, nes abi jos naudoja pasikartojančius magnetinius impulsus, siekdamos tų pačių rezultatų, tarp jų yra keletas pagrindinių skirtumų.

Paviršinis transkranijinis magnetinis stimuliavimas (paviršiaus TMS)

„NeuroStar“ yra senųjų dviejų TMS variantų, paviršiaus TMS, gamintojas. NeuroStar sistema buvo FDA patvirtinta 2008 m. Ir naudoja specialų 8-osios magnetinės ritės, kuri gali prasiskverbti pro 0,6 colių po kaukolė, pasiekti tam tikrus smegenų regionus. Paviršiaus TMS yra geriau pritaikytas naudoti ne pagal paskirtį dėl kompaktiško ritės dydžio, kurį galima lengvai nustatyti konkrečiuose smegenų regionuose.

Gilus transkranijinis magnetinis stimuliavimas (gilus TMS)

„BrainsWay“ yra jaunesnė iš dviejų TMS parinkčių, kurios buvo FDA patvirtintos 2013 m. Deep TMS naudoja kitokį ritinį nei paviršiaus TMS. Vietoj mažo skaičiaus -8 ritės jis naudoja daug didesnį H-ritę, kuris leidžia magnetinei energijai įsiskverbti giliau į smegenis. Šio didesnio ritės tikslas yra, kad magnetiniai impulsai galėtų prasiskverbti giliau ir daugiau dėmesio nei tradicinis TMS. „BrainsWay“ mašina magnetinius impulsus siunčia daugiau kaip du kartus į smegenis kaip tradicinį paviršiaus TMS, iki 1,6 colio žemiau kaukolės.

Ką galima tikėtis gydant TMS

TMS yra santykinai trumpas, neinvazinis, ambulatorinis gydymas. Įprastas gydymo kursas apima kasdienį gydymą (5 kartus per savaitę), 4-6 savaites, nors kai kurie žmonės, naudodami 4-6 savaičių gydymo kursą, gali gauti gydymą „up-keep“.

TMS gydymo metu

TMS gydymo metu jūs sėdėsite kėdėje, o ant galvos bus dedamas magnetinis ritė.

Skirtumai tarp paviršinio TMS ir giliųjų TMS
NeuroStar paviršiaus TMS gydymasBrainsWay gilus TMS gydymas
Sėdi specialioje kėdėje, labai panašioje į dantų kėdęSėdi patogioje kėdėje
Matavimai atliekami naudojant minkštą matavimo juostą, siekiant nustatyti, kur mažas skaičius-8 ritės įtaisas bus tiesiai ant galvos odosMinkštas dangtelis yra ant galvos ir užsikimšęs po smakru. Matavimai atliekami siekiant nustatyti tinkamą „H-coil“ šalmo padėtį.
8-osios formos ritė yra lengvai išdėstoma, kad būtų galima nukreipti į konkrečius paciento regionus, skirtus smegenų „ne-etiketės“ ​​reikmėms.Paprasčiausiai todėl, kad yra sunkiau tiksliai nustatyti didelį ritės šalmą, sunkiau nukreipti į konkrečias paciento sritis smegenų „ne etiketėje“.
Gydymas trunka 37 minutes ir apima daug 30 sekundžių magnetinių impulsųGydymas trunka 20 minučių ir apima daugybę magnetinių impulsų

Po TMS gydymo

Kai abu TMS gydymo būdai yra baigti, pacientas gali eiti tiesiai atgal į savo dieną, grįžti į darbą ar namus ir tęsti įprastą darbą. Nei paviršiaus TMS, nei gilios TMS nesukelia poveikio atminties ar psichikos aiškumui, kitaip nei seniausia smegenų stimuliavimo terapija, elektrokonvulsinė terapija (ECT). Jie taip pat neturi neigiamo sedacijos poveikio, kuris reikalingas ECT, bet ne TMS.

TMS rizika ir šalutinis poveikis

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra galvos skausmas ir galvos odos diskomfortas. Maždaug pusė TMS pacientų praneša apie galvos skausmą, tačiau šie galvos skausmai paprastai būna lengvi, gerai reaguoja į skausmą prieš vaistus ir paprastai gydymo metu sumažėja.

Apie trečdalis pacientų praneša apie skausmingus galvos odos pojūčius ar veido susitraukimus magnetinių impulsų metu, kurie taip pat linkę mažėti gydymo metu. Be to, keičiant ritę ir reguliuojant stimuliacijos nustatymus, gali sumažėti šie lengvi šalutiniai poveikiai.

Didžiausia TMS rizika yra galimybė sukelti traukulius, tačiau rizika yra labai maža, maždaug 0,001%. Dėl šios priežasties žmonės, kuriems yra didelė priepuolių rizika - kaip ir epilepsijos ar galvos traumos, paprastai nėra kandidatai į TMS. Yra tik keletas dokumentais patvirtintų traukulių atvejų, atsiradusių dėl TMS gydymo.

Ilgalaikis poveikis

TMS buvo patvirtinta JAV maždaug 10 metų. Iki šiol nepastebėta ilgalaikio neigiamo poveikio, susijusio su TMS gydymu.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad šis gydymas yra santykinai jaunas 10 metų amžiaus, taigi tiesiog nėra pakankamai laiko ilgalaikiam poveikiui ištirti. Su laiku ir daugiau tyrimų pagerės ilgalaikio poveikio supratimas.

Kas negali gauti TMS

TMS naudoja magnetinę energiją, todėl žmonės, turintys metalą galvos ar kaklo, negali priimti TMS, išskyrus petnešą ar dantų užpildą.

Metalinių objektų, kurie neleistų TMS gydymui, pavyzdžiai:

  • Aneurizmo klipai
  • Stentai
  • Gilūs smegenų stimuliatoriai
  • Metaliniai ausų / akių implantai
  • Šrapnelio arba kulkosparnių fragmentai
  • Širdies stimuliatoriai

Kiti žingsniai - kaip pasirinkti

2015 m. Tyrimas parodė, kad pacientų, kuriems buvo suteiktas paviršinis TMS arba gilus TMS, rezultatai reikšmingai nesiskyrė. Abiejų gydymo grupių depresijos simptomai labai sumažėjo.

Sprendžiant, kokio tipo TMS gydymas turi būti taikomas, gali būti taikomi keli skirtingi veiksniai:

Laikas - Paviršiaus TMS trunka nuo 19 iki 37 minučių ir iš viso apie 740-1100 minučių. Giliai TMS trunka apie 20 minučių ir iš viso apie 400–600 minučių. Nors bendras giliųjų TMS gydymo minučių skaičius yra maždaug pusė TMS paviršiaus, abu gydymo kursai yra 5 kartus per savaitę 4-6 savaites.

Kaina - Nėra reikšmingo skirtumo tarp dviejų TMS variantų - abu juose vyksta apie 300–400 USD per sesiją. JAV dauguma stambiausių draudimo paslaugų teikėjų apima bent dalį, jei ne visas, TMS gydymo išlaidas.

Gydomos būklės - „Deep TMS“ buvo tiriama daugiau sąlygų nei paviršiaus TMS, todėl parodė platesnį taikymo sritį, o ne tik didelę depresiją, nors H-coil šalmo padėties nustatymas yra ne toks tikslus, kaip paviršiaus TMS-8 ritė.

Patirtis - Pacientai praneša, kad „NeuroStar“ paviršiaus TMS ritė yra patogesnė nei „BrainsWay“ gilus TMS šalmo ritė. Be to, paviršinio TMS pacientai gydymo metu linkę patirti mažiau veido skausmo ir žandikaulio skausmo nei gilūs TMS pacientai.

Susiję vaizdo įrašai

Rekomenduojamas skaitymas

Transkranijinė magnetinė stimuliacija - kaip tai veikia ir ko tikėtis. (Mayo klinika)

Dažniausiai užduodami klausimai apie TMS - įskaitant riziką ir šalutinį poveikį. (Johns Hopkins medicina)

Kaip gydyti NeuroStar - ką tikėtis prieš gydymą, gydymo metu ir po jo. (NeuroStar)

Kaip tai veikia? - Įskaitant kur rasti paslaugų teikėją. (BrainsWay)

Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS): viltis užsispyrusioms depresijoms - kaip veikia TMS. (Harvardo sveikatos dienoraštis)

Autoriai: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. ir Melinda Smith, M.A. Paskutinį kartą atnaujinta: 2018 m.

Žiūrėti video įrašą: LSU mokslininkai įsigijo transkranijinės magnetinės stimuliacijos aparatą (Sausis 2020).

Loading...

Populiarios Kategorijos